సిఫార్సు, 2019

ఎడిటర్స్ ఛాయిస్

మీ బరువు నష్టం ప్రయత్నాలు నిరాశపరిచింది ఎంజైమ్
చార్కోట్-మేరీ-టూత్ డిసీజ్ (CMT) అంటే ఏమిటి?
U.S. ఆహార సహాయ పథకం యొక్క పాల్గొనే వారికి డెత్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది

కార్డియోవాస్క్యులర్ వ్యాధి నివారణ కోసం స్టాటిన్స్ అధికమా?

కార్డియోవాస్క్యులార్ వ్యాధిని నివారించడానికి స్టాటిన్స్ తీసుకుంటున్న లక్షల మంది ప్రజల కోసం, కొలెస్ట్రాల్-తగ్గించే మందుల సంభావ్య హాని ప్రయోజనాలను అధిగమిస్తుంది.


కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధి ప్రాధమిక నివారణ కోసం స్టాటిన్స్ 'గణనీయంగా అధికస్థాయిలో చెప్పవచ్చు', ఒక కొత్త అధ్యయనం సూచిస్తుంది.

స్విట్జర్లాండ్లోని సురిక్ యూనివర్శిటీ నుండి ఇటీవలే మోడలింగ్ అధ్యయనం ముగిసింది, స్టాటిన్స్ "గణనీయంగా అధికస్థాయిలో ఉన్నాయని" అని ప్రశ్నించారు.

దీనిలో ఉన్న పరిశోధన ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ అన్నల్స్, వ్యాధితో బాధపడుతున్న ప్రజలలో హృదయనాళ వ్యాధి "ప్రాధమిక నివారణ" కోసం స్టాటిన్స్ వాడకం గురించి ఆందోళన వ్యక్తం చేశారు.

ఒక ప్రాధమిక నివారణ కొలత ఇది ఆరోగ్యాన్ని ప్రభావితం చేయటానికి ముందు పరిస్థితిని నివారించడానికి జోక్యం చేసుకునే ఒకటి. ఉదాహరణకు, టీకాలు ప్రాధమిక నివారణ చర్యలు.

స్టాటిన్స్ ప్రపంచంలోని అత్యంత సూచించిన తరగతులు కొన్ని ఉన్నాయి. వారు HMG-CoA రిడక్టేజ్ అని పిలిచే ఒక ఎంజైమ్ని అడ్డుకోవడం ద్వారా పని చేస్తారు, ఇది కాలేయంను కొలెస్ట్రాల్గా చేయడానికి సహాయపడుతుంది.

తరువాతి 10 సంవత్సరాలలో కార్డియోవాస్క్యులర్ వ్యాధి 7.5-10 శాతం పెరుగుతుందని వారి ఊహించిన ప్రమాదం ఉన్న రోగ లక్షణాల చరిత్ర లేని అనేక వైద్య మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేస్తాయి.

చికిత్స కోసం అర్హత ఉన్న ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రతి 10 మంది వయోజనుల్లో ఈ 3-సంవత్సరాల ప్రమాదం ప్రారంభ స్థలాలు 3 ఉన్నాయి.

అయినప్పటికీ, "సూచనలు మరియు ఎలా మార్గదర్శక డెవలపర్లు లాభాలపై హాని కలిగిస్తుందో లేదో తరచుగా అస్పష్టంగా ఉంది" అని రచయితలు అభిప్రాయపడ్డారు.

ప్రాధమిక నివారణ కోసం స్టాటిన్స్

2013 లో, అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ (ACC) మరియు అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ (AHA) కొలెస్ట్రాల్ యొక్క చికిత్సలో మరియు వైద్యుల వాడకం లో వైద్యులు మార్గదర్శకత్వం చేసిన సిఫారసులను నవీకరించారు.

నవీకరణకు ఒక కారణం అధిక రక్త కొలెస్ట్రాల్ అనేది "అత్యంత ప్రబలమైన" కార్డియోవాస్కులర్ ప్రమాద కారకాలలో ఒకటి అని వాదన.

కొలెస్ట్రాల్ చికిత్సకు హృదయ సంబంధ వ్యాధులను పెంచే ప్రజల సంఖ్య తగ్గిపోతుంది మరియు వాటిలో చనిపోయే ప్రమాదం ఉందని మరొక వాదన ఉంది.

నవీకరణ వివాదానికి దారితీసింది. ప్రాధమిక హృదయనాళ వ్యాధుల నివారణ కోసం స్టాటిన్స్ను సూచించాలా వద్దా అనే విషయంలో వైద్యులు వాడాలి అని నిర్ణయించుకున్న పరిమితులను తగ్గించటం దీనికి ప్రధాన కారణం.

ఇది తదుపరి 10 సంవత్సరాలలో హృదయనాళ వ్యాధిని అభివృద్ధి చేయడం వారి ప్రమాదం 7.5 శాతం లేదా అంతకంటే ఎక్కువగా ఉన్నట్లయితే ప్రాధమిక నివారణకు అర్హత ఉన్నట్లుగా వైద్యులు పెద్దవారిని హృదయ సమస్యలను గుర్తించకూడదని సూచించారు.

అలాగే, పునర్విమర్శ కేరోనారిక్ హార్ట్ డిసీజ్ కాకుండా, ఎథెరోస్క్లెరోసిస్, స్ట్రోక్, మరియు పరిధీయ ధమనుల వ్యాధి వంటివి కూడా నివారణ లక్ష్యాన్ని విస్తరించింది.

మార్గదర్శకాల యొక్క పూర్తి అమలు యునైటెడ్ స్టేట్స్లో సుమారు 13 మిలియన్ల మందిని గుర్తించగలదని నిపుణులు అంచనా వేశారు, స్టాటిన్స్తో చికిత్స కోసం "క్రొత్తగా పరిగణించదగిన అర్హత".

పరిమితులు చాలా ఎక్కువగా ఉన్నాయి

జ్యూరిచ్ యూనివర్శిటీ యూనివర్శిటీ కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధి కోసం 10 సంవత్సరాల ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడానికి ఒక కంప్యూటర్ మోడల్ను ఉపయోగించింది, "ఇది నిధి ప్రయోజనం యొక్క కనీసం 60 శాతం సంభావ్యతను అందిస్తుంది."

హృదయ వ్యాధి కారణంగా కాదు, అలాగే "బేస్లైన్ రిస్క్, పౌనఃపున్యాల మరియు స్టాటిన్ బెనిఫిట్స్ మరియు హాని కోసం ప్రాధాన్యతలను."

వారు తమ లెక్కల్లో చేర్చిన హానిని హ్యోపియా (కండరాల బలహీనత), కాలేయ బలహీనత, మరియు డయాబెటిస్ ప్రారంభించడం వంటి "ప్రతికూల సంఘటనలు".

ఫలితాలు 10 సంవత్సరాల హృదయ ప్రమాదం మార్గాలు స్టాటిన్ ఉపయోగం యొక్క ప్రయోజనాలు హాని మించి మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు కంటే నిలకడగా ఎక్కువ అని చూపించాడు.

ఉదాహరణకి, 70-75 ఏళ్ల వయస్సులో పురుషుల విషయంలో ఎటువంటి లక్షణాల చరిత్ర ఉండకపోయినా, 10 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ హృదయనాళ వ్యాధిని అభివృద్ధి చేయటానికి వచ్చే ప్రమాదం వరకు, స్టాటిన్స్ తీసుకునే హాని వలన ప్రయోజనాలు కంటే ఎక్కువ.

70-75 ఏళ్లలోపు వయస్సున్న మహిళల కోసం, 10 సంవత్సరాల ప్రమాదం పొంచివుండే ప్రయోజనం కోసం అవసరమైన 22 శాతం ఉంది.

40-44 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్నవారికి, లాభాలు 14 శాతం 10 సంవత్సరాల హృదయ ప్రమాదాన్ని పురుషులకు మరియు 17 శాతం మహిళలకు హాని చేస్తుంది.

"అటోవాస్టాటిన్ మరియు రోసువాస్తతిన్ సమ్వస్టాటిన్ మరియు ప్రవాస్టాటిన్ కంటే తక్కువ 10 సంవత్సరాల ప్రమాదాల్లో నికర ప్రయోజనాన్ని అందించాయి" అని రచయితలు గమనించండి.

కనుగొన్నదానితో ముడిపడిన సంపాదకీయంలో, డాక్టర్. న్యూ హెవెన్, CT లో యేల్ యూనివర్శిటీ స్కూల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ లో ఇలనా B. రిచ్మన్ మరియు జోసెఫ్ ఎస్. రాస్, పాత వయస్కులకు సంబంధించి, నవీకరించబడిన పరిమితుల గురించి కొంత ఆందోళనలను గమనించండి.

వారు మార్గదర్శకాలను అధ్యయనంలో చేర్చిన అనేక ప్రభావాలను "అధికంగా తొలగించారు" అని కూడా వారు వ్యాఖ్యానించారు.

"ప్రాధమిక నివారణ కోసం స్టాటిన్ థెరపీని ప్రారంభించటానికి 'కుడి' ప్రమాదం స్థాయి గురించి ముఖ్యమైన ప్రశ్నలను సిఫారసు చేసింది, ప్రత్యేకించి వయస్సు ఆధారంగా ఉన్న అనేక మంది పెద్దలు ఈ పరిమితిని మించిపోయారు."

డా. ఇలనా B. రిచ్మన్ మరియు జోసెఫ్ ఎస్. రాస్

జనాదరణ పొందిన వర్గములలో

Top